ارزیابی کاربرد صحیح ویرکن در کاهش میزان آلودگی باکتریایی واحدهای پلاکتی

سابقه و هدف   آلودگی باکتریایی فرآورده های خون به عنوان یک مشکل عمده در طب انتقال خون مطرح می باشد. استقرار قوانین اصول صحیح تولید و استفاده صحیح از مواد ضد عفونی کننده یکی از اقدامات موثر جهت کاستن عوامل باکتریایی در مراکز تولید فرآورده های خونی می باشد. در این تحقیق ضمن شناسایی میکروارگانیسم های موجود در محیط و تجهیزات مورد استفاده در روند تولید پلاکت، رقت و زمان اثر مناسب محلول ویرکن تعیین و سپس به ارزیابی تاثیر کاربرد صحیح و نظارت شده آن بر کاهش میزان آلودگی فرآورده نهایی(پلاکت) پرداخته شد.   مواد وروش ها 1 ، 1 ، 1   50 100 200 مطالعه انجام شده مداخله ای بود. در این تحقیق از 169 محل واقع بر سطوح کار، تجهیزات و سطح خارجی کیسه های پلاکت، به صورت اتفاقی نمونه برداری انجام و علاوه بر تعیین هویت باکتری ها، واحد کلنی در میلی لیتر آن ها تعیین شد. با تلقیح رقت های مختلف از محلول ویرکن( ) بر سوسپانسیون ها و سوش های کنترل شده، مناسب ترین رقت و اثر زمان ویرکن مشخص شد. در مرحله دوم تمامی سطوح(مشابه مرحله اول) به مدت یک هفته با رقت مناسب محلول ویرکن ضدعفونی شد و از 101 محل، اقدام به نمونه برداری و نهایتاً بررسی میکروبی گردید. در مرحله آخر، تعداد 1100 عدد کورد از پلاکت ها جدا و طبق دستورالعمل کنترل کیفی میکروبی(پلاکت ها)، مورد ارزیابی قرار گرفتند. کلیه اطلاعات جمع آوری شده وارد نرم افزار spss گردید و با استفاده از آزمون کای دو و دقیق فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.   یافته ها   از محل های نمونه برداری شده(قبل از ضدعفونی نمودن با ویرکن)، تعداد 96 مورد باسیل گرم مثبت(8/56%)، 101 مورد کوکسی گرم مثبت(8/59%)، 159 مورد باسیل گرم منفی(8/94%) و 139 مورد کوکسی گرم منفی(2/82%) جدا گردید. در مرحله بعد از ضدعفونی نمودن به ترتیب باکتری های فوق به تعداد 25 مورد(8/24%)، 17 مورد(8/16%)، صفر مورد(0%) و 6 مورد(9/5%) جدا شد. در مقایسه نتایج هر دو مرحله با هم، کاهش شیوع باکتری ها به ترتیب، میزان 32% در باسیل های گرم مثبت، 43% در کوکسی های گرم مثبت، 8/94% در باسیل های گرم منفی، 9/76% در کوکسی های گرم منفی به دست آمد. در نهایت از 1100 عدد کورد پلاکت بعد از ضد عفونی نمودن، تعداد 4 مورد آلودگی باکتریایی به میزان شیوع(0036/0%) جدا شد که در مقایسه با شیوع آلودگی قبل از ضدعفونی(1%) اختلاف معنی داری حاصل گردید.   نتیجه گیری   اقدامات فوق توانسته است با کاهش لگاریتمی عوامل باکتریایی موجود در روند تولید واحدهای پلاکتی، تاییدی بر کاربرد روش مذکور در کاستن از میزان آلودگی باکتریایی فرآورده نهایی(پلاکت ها) باشد. با کاهش موثر باکتری های گرم منفی، واکنش های ناشی از فرآورده های خون به ویژه پلاکت به حداقل می رسد.